Cisaprida + Risperidona
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500 ms, torsades de pointes, síncope, morte súbita. Risco documentado com risperidona em doses >4 mg/dia ou em combinação com outros fármacos QT-prolongadores.
⚙Mecanismo
Risperidona bloqueia hERG com IC50 ~1.8 μM, e seu metabólito ativo paliperidona também prolonga QT (IC50 ~0.9 μM). Cisaprida é um bloqueador potente (IC50 ~6.5 nM). Efeito aditivo na inibição de IKr, prolongando QTc. Risco aumentado em idosos, mulheres, e com inibidores de CYP2D6 (risperidona é substrato) ou CYP3A4 (cisaprida).
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, usar risperidona ≤2 mg/dia e cisaprida 5 mg 3x/dia. ECG basal e 24-48h após início/ajuste. Manter K+ ≥ 4.0, Mg2+ ≥ 2.0. Suspender se QTc > 500 ms. Evitar inibidores de CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) que aumentam níveis de risperidona.
🔍O que monitorar
ECG basal, 24-48h, semanal por 1 mês, mensal após. Eletrólitos basais e semanais. Monitorar sintomas de arritmia. Se dose de risperidona >2 mg/dia, ECG a cada 2 semanas.
↺Alternativas
Substituir cisaprida por prucaloprida. Para risperidona, usar antipsicótico com menor risco de QT: aripiprazol, lurasidona ou olanzapina (com monitoramento). Paliperidona tem risco similar, não é alternativa segura.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Vieweg WV et al. Am J Med 2009;122:789-97.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Cisaprida com Risperidona?
A combinação de Cisaprida com Risperidona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500 ms, torsades de pointes, síncope, morte súbita. Risco documentado com risperidona em doses >4 mg/dia ou em combinação com outros fármacos QT-prolongadores. Evitar associação. Se indispensável, usar risperidona ≤2 mg/dia e cisaprida 5 mg 3x/dia. ECG basal e 24-48h após início/ajuste. Manter K+ ≥ 4.0, Mg2+ ≥ 2.0. Suspender se QTc > 500 ms. Evitar inibidores de CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) que aumentam níveis de risperidona.
Cisaprida e Risperidona interagem?
Sim, Cisaprida e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve risperidona bloqueia herg com ic50 ~1.8 μm, e seu metabólito ativo paliperidona também prolonga qt (ic50 ~0.9 μm). cisaprida é um bloqueador potente (ic50 ~6.5 nm). efeito aditivo na inibição de ikr, prolongando qtc. risco aumentado em idosos, mulheres, e com inibidores de cyp2d6 (risperidona é substrato) ou cyp3a4 (cisaprida).. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, usar risperidona ≤2 mg/dia e cisaprida 5 mg 3x/dia. ecg basal e 24-48h após início/ajuste. manter k+ ≥ 4.0, mg2+ ≥ 2.0. suspender se qtc > 500 ms. evitar inibidores de cyp2d6 (fluoxetina, paroxetina) que aumentam níveis de risperidona..
Qual o risco de Cisaprida com Risperidona?
O risco da associação Cisaprida + Risperidona é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500 ms, torsades de pointes, síncope, morte súbita. Risco documentado com risperidona em doses >4 mg/dia ou em combinação com outros fármacos QT-prolongadores. Monitorar: ecg basal, 24-48h, semanal por 1 mês, mensal após. eletrólitos basais e semanais. monitorar sintomas de arritmia. se dose de risperidona >2 mg/dia, ecg a cada 2 semanas..
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Atualizado em junho/2026
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