Cisaprida + Haloperidol
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500 ms, torsades de pointes, síncope, morte súbita. Risco maior com haloperidol IV (dose >2 mg) ou em altas doses cumulativas.
⚙Mecanismo
Cisaprida bloqueia hERG com IC50 ~6.5 nM, enquanto haloperidol bloqueia hERG com IC50 ~1.2 μM. Embora o haloperidol seja menos potente in vitro, seu uso em doses altas (>20 mg/dia) ou IV aumenta o risco. Ambos também podem inibir CYP2D6 (haloperidol é substrato e inibidor fraco), elevando níveis de cisaprida. Efeito aditivo na repolarização ventricular, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade >65 anos, cardiopatia estrutural, hipocalemia).
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, usar haloperidol na menor dose oral possível (≤5 mg/dia) e cisaprida 5 mg 3x/dia. ECG basal e após 24h de cada ajuste. Manter K+ ≥ 4.0 e Mg2+ ≥ 2.0. Suspender se QTc > 500 ms. Em emergência, preferir haloperidol IM (menor pico sérico) e monitorar ECG contínuo. Evitar haloperidol IV.
🔍O que monitorar
ECG basal, 24h pós-início, semanal por 4 semanas, mensal após. Eletrólitos basais e semanais. Monitorar sintomas de arritmia. Se haloperidol IV for inevitável, telemetria contínua e ECG a cada 2-4h.
↺Alternativas
Substituir cisaprida por prucaloprida ou metoclopramida (com monitoramento de QT). Para haloperidol, usar antipsicótico atípico com menor risco de QT: aripiprazol (risco baixo), olanzapina (risco moderado, mas menor que haloperidol) ou lurasidona (sem efeito significativo em QT). Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Beach SR et al. Psychosomatics 2013;54:1-13.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Cisaprida com Haloperidol?
A combinação de Cisaprida com Haloperidol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500 ms, torsades de pointes, síncope, morte súbita. Risco maior com haloperidol IV (dose >2 mg) ou em altas doses cumulativas. Evitar associação. Se indispensável, usar haloperidol na menor dose oral possível (≤5 mg/dia) e cisaprida 5 mg 3x/dia. ECG basal e após 24h de cada ajuste. Manter K+ ≥ 4.0 e Mg2+ ≥ 2.0. Suspender se QTc > 500 ms. Em emergência, preferir haloperidol IM (menor pico sérico) e monitorar ECG contínuo. Evitar haloperidol IV.
Cisaprida e Haloperidol interagem?
Sim, Cisaprida e Haloperidol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cisaprida bloqueia herg com ic50 ~6.5 nm, enquanto haloperidol bloqueia herg com ic50 ~1.2 μm. embora o haloperidol seja menos potente in vitro, seu uso em doses altas (>20 mg/dia) ou iv aumenta o risco. ambos também podem inibir cyp2d6 (haloperidol é substrato e inibidor fraco), elevando níveis de cisaprida. efeito aditivo na repolarização ventricular, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade >65 anos, cardiopatia estrutural, hipocalemia).. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, usar haloperidol na menor dose oral possível (≤5 mg/dia) e cisaprida 5 mg 3x/dia. ecg basal e após 24h de cada ajuste. manter k+ ≥ 4.0 e mg2+ ≥ 2.0. suspender se qtc > 500 ms. em emergência, preferir haloperidol im (menor pico sérico) e monitorar ecg contínuo. evitar haloperidol iv..
Qual o risco de Cisaprida com Haloperidol?
O risco da associação Cisaprida + Haloperidol é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500 ms, torsades de pointes, síncope, morte súbita. Risco maior com haloperidol IV (dose >2 mg) ou em altas doses cumulativas. Monitorar: ecg basal, 24h pós-início, semanal por 4 semanas, mensal após. eletrólitos basais e semanais. monitorar sintomas de arritmia. se haloperidol iv for inevitável, telemetria contínua e ecg a cada 2-4h..
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Atualizado em junho/2026
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