Cisaprida + Efavirenz
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500 ms com risco de TdP. Relatos de caso de TdP com efavirenz em monoterapia, risco aumentado com cisaprida.
⚙Mecanismo
Cisaprida bloqueia canais hERG (IC50 6.5 nM). Efavirenz prolonga QT por bloqueio de hERG (IC50 1.5 μM) e inibição de CYP3A4 (IC50 2.0 μM), aumentando a exposição à cisaprida em 2-3 vezes. Efeito aditivo na repolarização ventricular. Efavirenz também inibe CYP2B6 e CYP2C19, mas o impacto principal é via CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se ambos forem necessários, realizar ECG basal e semanal no primeiro mês. Suspender cisaprida se QTc > 470 ms (homens) ou > 480 ms (mulheres). Corrigir eletrólitos (K+ > 4.0, Mg2+ > 2.0).
🔍O que monitorar
ECG com QTc (Fórmula de Fridericia) antes do início, semanalmente por 4 semanas e depois mensalmente. Monitorar K+, Mg2+, função renal. Questionar sobre palpitações, síncope.
↺Alternativas
Substituir cisaprida por metoclopramida (cautela em idosos). Para efavirenz, considerar dolutegravir ou raltegravir (sem efeito QT).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate 2024; Stanford HIV Drug Interactions
Perguntas Frequentes
Pode tomar Cisaprida com Efavirenz?
A combinação de Cisaprida com Efavirenz apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500 ms com risco de TdP. Relatos de caso de TdP com efavirenz em monoterapia, risco aumentado com cisaprida. Evitar associação. Se ambos forem necessários, realizar ECG basal e semanal no primeiro mês. Suspender cisaprida se QTc > 470 ms (homens) ou > 480 ms (mulheres). Corrigir eletrólitos (K+ > 4.0, Mg2+ > 2.0).
Cisaprida e Efavirenz interagem?
Sim, Cisaprida e Efavirenz possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cisaprida bloqueia canais herg (ic50 6.5 nm). efavirenz prolonga qt por bloqueio de herg (ic50 1.5 μm) e inibição de cyp3a4 (ic50 2.0 μm), aumentando a exposição à cisaprida em 2-3 vezes. efeito aditivo na repolarização ventricular. efavirenz também inibe cyp2b6 e cyp2c19, mas o impacto principal é via cyp3a4.. A conduta recomendada é: evitar associação. se ambos forem necessários, realizar ecg basal e semanal no primeiro mês. suspender cisaprida se qtc > 470 ms (homens) ou > 480 ms (mulheres). corrigir eletrólitos (k+ > 4.0, mg2+ > 2.0)..
Qual o risco de Cisaprida com Efavirenz?
O risco da associação Cisaprida + Efavirenz é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500 ms com risco de TdP. Relatos de caso de TdP com efavirenz em monoterapia, risco aumentado com cisaprida. Monitorar: ecg com qtc (fórmula de fridericia) antes do início, semanalmente por 4 semanas e depois mensalmente. monitorar k+, mg2+, função renal. questionar sobre palpitações, síncope..
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Atualizado em junho/2026
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