Ciprofloxacino + Verapamil

A combinação de Ciprofloxacino com Verapamil apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis de verapamil levando a bradicardia sinusal significativa, bloqueio AV de primeiro grau ou maior, hipotensão arterial e tontura. O prolongamento do QTc é possível, mas o risco de torsades de pointes é considerado muito baixo para esta combinação específica, a menos que outros fatores de risco estejam presentes. Se a combinação for necessária: 1) Iniciar com a menor dose possível de verapamil e titular conforme resposta. 2) Monitorar pressão arterial e frequência cardíaca antes de cada dose de verapamil durante o tratamento com ciprofloxacino. 3) Orientar o paciente a relatar tontura, palpitações ou desmaios. 4) Considerar a redução da dose de verapamil em 30-50% no início da antibioticoterapia.

Sim, Ciprofloxacino e Verapamil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciprofloxacino inibe moderadamente a cyp3a4 (ic50 ~2-5 μm) e potentemente a p-gp. o verapamil é extensivamente metabolizado pela cyp3a4 e cyp1a2, e é um substrato da p-gp. a inibição da cyp3a4 e da p-gp pelo ciprofloxacino reduz o metabolismo de primeira passagem e o efluxo intestinal do verapamil, aumentando sua biodisponibilidade oral em até 40-60%. isso resulta em níveis plasmáticos elevados de verapamil, potencializando seus efeitos cronotrópicos negativos, dromotrópicos negativos e vasodilatadores. o prolongamento do qtc é um efeito de classe dos bloqueadores de canal de cálcio, mas o risco de torsades é baixo com verapamil isoladamente; o principal risco aqui é bradicardia excessiva e hipotensão.. A conduta recomendada é: se a combinação for necessária: 1) iniciar com a menor dose possível de verapamil e titular conforme resposta. 2) monitorar pressão arterial e frequência cardíaca antes de cada dose de verapamil durante o tratamento com ciprofloxacino. 3) orientar o paciente a relatar tontura, palpitações ou desmaios. 4) considerar a redução da dose de verapamil em 30-50% no início da antibioticoterapia..

O risco da associação Ciprofloxacino + Verapamil é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis de verapamil levando a bradicardia sinusal significativa, bloqueio AV de primeiro grau ou maior, hipotensão arterial e tontura. O prolongamento do QTc é possível, mas o risco de torsades de pointes é considerado muito baixo para esta combinação específica, a menos que outros fatores de risco estejam presentes. Monitorar: monitorar pa e fc a cada 8-12 horas. realizar ecg basal e se houver sintomas ou bradicardia <50 bpm. medir eletrólitos (k+, mg2+) para descartar fatores de risco adicionais para prolongamento do qt..