Ciprofloxacino + Venlafaxina
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com fatores de risco: sexo feminino, idade > 65 anos, bradicardia, hipocalemia, hipomagnesemia, cardiopatia estrutural.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio de canais hERG (IKr). Ciprofloxacino é 'risco conhecido de TdP' e Venlafaxina é 'risco condicional de TdP' (CredibleMeds). Venlafaxina causa prolongamento dose-dependente, especialmente em doses > 150 mg/dia ou em superdosagem. O efeito aditivo aumenta o risco de arritmias ventriculares.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável: ECG basal e após 3-5 dias. Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L, Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Limitar dose de Venlafaxina a 150 mg/dia. Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms. Evitar coadministração com outros fármacos que prolongam QT.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (Fridericia) basal, após 3-5 dias e a cada 3 meses. Eletrólitos basais e após 1 mês. Monitorar sinais de arritmia: palpitações, síncope, convulsões (podem mimetizar efeito adverso da Venlafaxina). Considerar Holter se sintomas intermitentes.
↺Alternativas
Substituir Venlafaxina por Sertralina (baixo risco QT) ou Mirtazapina (sem efeito QT). Para Ciprofloxacino, avaliar alternativa conforme antibiograma. Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate 2024; FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) data on Venlafaxine
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Venlafaxina?
A combinação de Ciprofloxacino com Venlafaxina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com fatores de risco: sexo feminino, idade > 65 anos, bradicardia, hipocalemia, hipomagnesemia, cardiopatia estrutural. Evitar a associação. Se indispensável: ECG basal e após 3-5 dias. Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L, Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Limitar dose de Venlafaxina a 150 mg/dia. Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms. Evitar coadministração com outros fármacos que prolongam QT.
Ciprofloxacino e Venlafaxina interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Venlafaxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio de canais herg (ikr). ciprofloxacino é 'risco conhecido de tdp' e venlafaxina é 'risco condicional de tdp' (crediblemeds). venlafaxina causa prolongamento dose-dependente, especialmente em doses > 150 mg/dia ou em superdosagem. o efeito aditivo aumenta o risco de arritmias ventriculares.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável: ecg basal e após 3-5 dias. manter k+ ≥ 4,0 meq/l, mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. limitar dose de venlafaxina a 150 mg/dia. suspender se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms. evitar coadministração com outros fármacos que prolongam qt..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Venlafaxina?
O risco da associação Ciprofloxacino + Venlafaxina é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com fatores de risco: sexo feminino, idade > 65 anos, bradicardia, hipocalemia, hipomagnesemia, cardiopatia estrutural. Monitorar: ecg com qtc (fridericia) basal, após 3-5 dias e a cada 3 meses. eletrólitos basais e após 1 mês. monitorar sinais de arritmia: palpitações, síncope, convulsões (podem mimetizar efeito adverso da venlafaxina). considerar holter se sintomas intermitentes..
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Atualizado em junho/2026
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