Ciprofloxacino + Trazodona
⚠O que acontece
Prolongamento do intervalo QTc, com risco aumentado de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais (sexo feminino, idade > 65 anos, cardiopatia estrutural, distúrbios eletrolíticos).
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ciprofloxacino inibe a corrente de potássio IKr (canais hERG) com IC50 de aproximadamente 50-100 μM, enquanto a trazodona e seu metabólito ativo mCPP também bloqueiam canais hERG, com IC50 na faixa de 1-10 μM. A inibição combinada reduz a repolarização ventricular, prolongando o QTc. Estudos de farmacovigilância mostram que a coadministração aumenta o risco de QTc > 500 ms em 2-3 vezes comparado ao uso isolado.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação sempre que possível. Se o uso concomitante for absolutamente necessário: 1) Realizar ECG basal e monitorar QTc a cada 24-48 horas durante os primeiros 3 dias e depois semanalmente. 2) Corrigir distúrbios eletrolíticos antes do início: manter K+ sérico > 4,0 mEq/L e Mg2+ > 2,0 mg/dL. 3) Se QTc aumentar > 60 ms do basal ou ultrapassar 500 ms, suspender um dos fármacos imediatamente. 4) Evitar outros fármacos que prolongam QT ou inibidores de CYP3A4.
🔍O que monitorar
ECG com medição de QTc (fórmula de Fridericia ou Bazett) no basal, após 24-48h e semanalmente. Eletrólitos séricos (K+, Mg2+, Ca2+) no basal e diariamente se alterados. Monitorar sinais clínicos de arritmia: palpitações, síncope, tontura.
↺Alternativas
Substituir ciprofloxacino por um antibiótico sem efeito no QT, como amoxicilina/clavulanato, cefalexina ou nitrofurantoína (dependendo da indicação). Se a trazodona for para insônia, considerar alternativas como zolpidem ou melatonina. Se for para depressão, avaliar sertralina ou escitalopram, que têm menor risco de prolongamento QT. Consultar lista CredibleMeds para escolha segura.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Tisdale JE, et al. Development and Validation of a Risk Score to Predict QT Interval Prolongation in Hospitalized Patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6(4):479-487.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Trazodona?
A combinação de Ciprofloxacino com Trazodona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do intervalo QTc, com risco aumentado de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais (sexo feminino, idade > 65 anos, cardiopatia estrutural, distúrbios eletrolíticos). Evitar a associação sempre que possível. Se o uso concomitante for absolutamente necessário: 1) Realizar ECG basal e monitorar QTc a cada 24-48 horas durante os primeiros 3 dias e depois semanalmente. 2) Corrigir distúrbios eletrolíticos antes do início: manter K+ sérico > 4,0 mEq/L e Mg2+ > 2,0 mg/dL. 3) Se QTc aumentar > 60 ms do basal ou ultrapassar 500 ms, suspender um dos fármacos imediatamente. 4) Evitar outros fármacos que prolongam QT ou inibidores de CYP3A4.
Ciprofloxacino e Trazodona interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. ciprofloxacino inibe a corrente de potássio ikr (canais herg) com ic50 de aproximadamente 50-100 μm, enquanto a trazodona e seu metabólito ativo mcpp também bloqueiam canais herg, com ic50 na faixa de 1-10 μm. a inibição combinada reduz a repolarização ventricular, prolongando o qtc. estudos de farmacovigilância mostram que a coadministração aumenta o risco de qtc > 500 ms em 2-3 vezes comparado ao uso isolado.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se o uso concomitante for absolutamente necessário: 1) realizar ecg basal e monitorar qtc a cada 24-48 horas durante os primeiros 3 dias e depois semanalmente. 2) corrigir distúrbios eletrolíticos antes do início: manter k+ sérico > 4,0 meq/l e mg2+ > 2,0 mg/dl. 3) se qtc aumentar > 60 ms do basal ou ultrapassar 500 ms, suspender um dos fármacos imediatamente. 4) evitar outros fármacos que prolongam qt ou inibidores de cyp3a4..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Trazodona?
O risco da associação Ciprofloxacino + Trazodona é classificado como GRAVE. Prolongamento do intervalo QTc, com risco aumentado de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais (sexo feminino, idade > 65 anos, cardiopatia estrutural, distúrbios eletrolíticos). Monitorar: ecg com medição de qtc (fórmula de fridericia ou bazett) no basal, após 24-48h e semanalmente. eletrólitos séricos (k+, mg2+, ca2+) no basal e diariamente se alterados. monitorar sinais clínicos de arritmia: palpitações, síncope, tontura..
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Atualizado em junho/2026
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