Ciprofloxacino + Sunitinibe
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha de base, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com síndrome do QT longo congênito, distúrbios eletrolíticos ou bradicardia.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam intervalo QT por bloqueio de canais hERG (IKr). Ciprofloxacino é inibidor moderado de CYP3A4 (IC50 ~2-5 μM), mas sunitinibe é metabolizado principalmente por CYP3A4 (Km ~3-5 μM). A inibição de CYP3A4 por ciprofloxacino pode aumentar exposição a sunitinibe em 20-40%, potencializando ainda mais o efeito no QT. Efeito aditivo na repolarização ventricular.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: realizar ECG basal e seriado (semanalmente no primeiro mês, depois mensal). Manter K+ ≥ 4.0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2.0 mg/dL. Suspender se QTc > 500ms ou aumento > 60ms. Ajustar dose de sunitinibe conforme bula (redução de 25-50% se necessário).
🔍O que monitorar
ECG com QTc (basal, dia 3-5, semanal por 4 semanas, depois mensal), eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) a cada ECG, sinais de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir ciprofloxacino por antibiótico sem efeito no QT (ex: amoxicilina/clavulanato, cefalexina) ou sunitinibe por outro inibidor de tirosina quinase com menor risco de QT (ex: pazopanibe, se apropriado). Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; FDA Label Sunitinibe 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Sunitinibe?
A combinação de Ciprofloxacino com Sunitinibe apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha de base, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com síndrome do QT longo congênito, distúrbios eletrolíticos ou bradicardia. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: realizar ECG basal e seriado (semanalmente no primeiro mês, depois mensal). Manter K+ ≥ 4.0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2.0 mg/dL. Suspender se QTc > 500ms ou aumento > 60ms. Ajustar dose de sunitinibe conforme bula (redução de 25-50% se necessário).
Ciprofloxacino e Sunitinibe interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Sunitinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam intervalo qt por bloqueio de canais herg (ikr). ciprofloxacino é inibidor moderado de cyp3a4 (ic50 ~2-5 μm), mas sunitinibe é metabolizado principalmente por cyp3a4 (km ~3-5 μm). a inibição de cyp3a4 por ciprofloxacino pode aumentar exposição a sunitinibe em 20-40%, potencializando ainda mais o efeito no qt. efeito aditivo na repolarização ventricular.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável: realizar ecg basal e seriado (semanalmente no primeiro mês, depois mensal). manter k+ ≥ 4.0 meq/l e mg2+ ≥ 2.0 mg/dl. suspender se qtc > 500ms ou aumento > 60ms. ajustar dose de sunitinibe conforme bula (redução de 25-50% se necessário)..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Sunitinibe?
O risco da associação Ciprofloxacino + Sunitinibe é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500ms ou aumento > 60ms da linha de base, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com síndrome do QT longo congênito, distúrbios eletrolíticos ou bradicardia. Monitorar: ecg com qtc (basal, dia 3-5, semanal por 4 semanas, depois mensal), eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) a cada ecg, sinais de arritmia (palpitações, síncope)..
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Atualizado em junho/2026
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