Ciprofloxacino + Propranolol
⚠O que acontece
Aumento leve a moderado do efeito betabloqueador, podendo causar bradicardia, hipotensão e fadiga. O efeito é mais pronunciado em pacientes com fenótipo de metabolizador lento da CYP2D6, onde a via CYP1A2 torna-se mais crítica.
⚙Mecanismo
Ciprofloxacino é um inibidor potente da CYP1A2 (IC50 <1 μM). O propranolol é metabolizado pela CYP1A2 (~30-40%), CYP2D6 e glucuronidação. A inibição da CYP1A2 pelo ciprofloxacino reduz o metabolismo de primeira passagem do propranolol, aumentando sua biodisponibilidade oral em aproximadamente 30-50%. Isso pode levar a um aumento modesto dos níveis plasmáticos e do efeito betabloqueador.
📋Conduta Clinica
Monitorar FC e PA durante o tratamento com ciprofloxacino. Se FC <50 bpm ou hipotensão sintomática, reduzir a dose de propranolol em 25-50%. Em pacientes com insuficiência cardíaca ou disfunção do nó sinusal, considerar a troca do antibiótico.
🔍O que monitorar
Monitorar FC e PA a cada 12 horas. Orientar o paciente a medir o pulso diariamente e relatar cansaço excessivo ou tontura.
↺Alternativas
Substituir ciprofloxacino por antibiótico não inibidor de CYP1A2 (ex: ceftriaxona, cefalexina). Para o betabloqueador, usar um que não dependa da CYP1A2, como atenolol ou bisoprolol.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Bula Propranolol (ANVISA).
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Propranolol?
A combinação de Ciprofloxacino com Propranolol apresenta interação de gravidade leve. Aumento leve a moderado do efeito betabloqueador, podendo causar bradicardia, hipotensão e fadiga. O efeito é mais pronunciado em pacientes com fenótipo de metabolizador lento da CYP2D6, onde a via CYP1A2 torna-se mais crítica. Monitorar FC e PA durante o tratamento com ciprofloxacino. Se FC <50 bpm ou hipotensão sintomática, reduzir a dose de propranolol em 25-50%. Em pacientes com insuficiência cardíaca ou disfunção do nó sinusal, considerar a troca do antibiótico.
Ciprofloxacino e Propranolol interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Propranolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciprofloxacino é um inibidor potente da cyp1a2 (ic50 <1 μm). o propranolol é metabolizado pela cyp1a2 (~30-40%), cyp2d6 e glucuronidação. a inibição da cyp1a2 pelo ciprofloxacino reduz o metabolismo de primeira passagem do propranolol, aumentando sua biodisponibilidade oral em aproximadamente 30-50%. isso pode levar a um aumento modesto dos níveis plasmáticos e do efeito betabloqueador.. A conduta recomendada é: monitorar fc e pa durante o tratamento com ciprofloxacino. se fc <50 bpm ou hipotensão sintomática, reduzir a dose de propranolol em 25-50%. em pacientes com insuficiência cardíaca ou disfunção do nó sinusal, considerar a troca do antibiótico..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Propranolol?
O risco da associação Ciprofloxacino + Propranolol é classificado como LEVE. Aumento leve a moderado do efeito betabloqueador, podendo causar bradicardia, hipotensão e fadiga. O efeito é mais pronunciado em pacientes com fenótipo de metabolizador lento da CYP2D6, onde a via CYP1A2 torna-se mais crítica. Monitorar: monitorar fc e pa a cada 12 horas. orientar o paciente a medir o pulso diariamente e relatar cansaço excessivo ou tontura..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
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Atualizado em junho/2026
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