Ciprofloxacino + Ondansetrona
⚠O que acontece
Prolongamento do intervalo QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. FDA emitiu alerta em 2012 sobre risco de arritmias com ondansetrona IV.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos inibem a corrente de potássio IKr (canais hERG), retardando a repolarização ventricular. Ciprofloxacino é listado como 'risco conhecido de TdP' e ondansetrona como 'risco conhecido de TdP' pelo CredibleMeds. O risco com ondansetrona é maior com doses IV altas (>16mg), mas existe também com doses orais padrão.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade >65 anos, sexo feminino, cardiopatia estrutural, distúrbios eletrolíticos). Se indispensável: obter ECG basal e após 24h. Suspender se QTc >500ms ou aumento >60ms. Corrigir K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Usar menor dose eficaz de ondansetrona (máx 8mg/dose oral).
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e 24h após início. Eletrólitos (K+, Mg2+) basal e após 48h. Monitorar sinais/sintomas de arritmia: palpitações, tontura, síncope.
↺Alternativas
Substituir ciprofloxacino por antibiótico sem efeito no QT (ex: amoxicilina/clavulanato, cefalexina) ou substituir ondansetrona por antiemético sem risco de QT (ex: metoclopramida com cautela, domperidona não é alternativa segura pois também prolonga QT). Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; FDA Drug Safety Communication 2012; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Ondansetrona?
A combinação de Ciprofloxacino com Ondansetrona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do intervalo QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. FDA emitiu alerta em 2012 sobre risco de arritmias com ondansetrona IV. Evitar a associação, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade >65 anos, sexo feminino, cardiopatia estrutural, distúrbios eletrolíticos). Se indispensável: obter ECG basal e após 24h. Suspender se QTc >500ms ou aumento >60ms. Corrigir K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Usar menor dose eficaz de ondansetrona (máx 8mg/dose oral).
Ciprofloxacino e Ondansetrona interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Ondansetrona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. ambos inibem a corrente de potássio ikr (canais herg), retardando a repolarização ventricular. ciprofloxacino é listado como 'risco conhecido de tdp' e ondansetrona como 'risco conhecido de tdp' pelo crediblemeds. o risco com ondansetrona é maior com doses iv altas (>16mg), mas existe também com doses orais padrão.. A conduta recomendada é: evitar a associação, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade >65 anos, sexo feminino, cardiopatia estrutural, distúrbios eletrolíticos). se indispensável: obter ecg basal e após 24h. suspender se qtc >500ms ou aumento >60ms. corrigir k+ >4,0 meq/l e mg2+ >2,0 mg/dl. usar menor dose eficaz de ondansetrona (máx 8mg/dose oral)..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Ondansetrona?
O risco da associação Ciprofloxacino + Ondansetrona é classificado como GRAVE. Prolongamento do intervalo QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. FDA emitiu alerta em 2012 sobre risco de arritmias com ondansetrona IV. Monitorar: ecg com qtc basal e 24h após início. eletrólitos (k+, mg2+) basal e após 48h. monitorar sinais/sintomas de arritmia: palpitações, tontura, síncope..
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Atualizado em junho/2026
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