Ciprofloxacino + Imatinibe
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms da linha basal, com risco de torsades de pointes, síncope e morte súbita cardíaca. Imatinibe também pode causar cardiotoxicidade direta (disfunção ventricular), mas o risco de TdP é o foco aqui.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam o intervalo QT por inibição do canal de potássio hERG (IKr). Ciprofloxacino é listado como risco conhecido de TdP (CredibleMeds), e imatinibe como risco possível. O efeito é aditivo, com risco aumentado em pacientes com fatores de risco (idade >65 anos, sexo feminino, hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia).
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável: realizar ECG basal e após 48-72h do início. Manter K+ sérico >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Se QTc >500 ms ou aumento >60 ms, suspender um dos fármacos. Considerar monitorização cardíaca contínua se múltiplos fatores de risco.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (fórmula de Fridericia) basal, 48-72h após início e depois mensalmente. Eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) basal e a cada 1-2 semanas. Sinais de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir ciprofloxacino por antibiótico sem efeito no QT (ex: amoxicilina/clavulanato, se sensibilidade) ou imatinibe por inibidor de tirosina quinase de segunda geração com menor risco de QT (ex: dasatinibe, com cautela). Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; J Clin Oncol 2004;22:3588-95
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Imatinibe?
A combinação de Ciprofloxacino com Imatinibe apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms da linha basal, com risco de torsades de pointes, síncope e morte súbita cardíaca. Imatinibe também pode causar cardiotoxicidade direta (disfunção ventricular), mas o risco de TdP é o foco aqui. Evitar associação. Se indispensável: realizar ECG basal e após 48-72h do início. Manter K+ sérico >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Se QTc >500 ms ou aumento >60 ms, suspender um dos fármacos. Considerar monitorização cardíaca contínua se múltiplos fatores de risco.
Ciprofloxacino e Imatinibe interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Imatinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por inibição do canal de potássio herg (ikr). ciprofloxacino é listado como risco conhecido de tdp (crediblemeds), e imatinibe como risco possível. o efeito é aditivo, com risco aumentado em pacientes com fatores de risco (idade >65 anos, sexo feminino, hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia).. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: realizar ecg basal e após 48-72h do início. manter k+ sérico >4,0 meq/l e mg2+ >2,0 mg/dl. se qtc >500 ms ou aumento >60 ms, suspender um dos fármacos. considerar monitorização cardíaca contínua se múltiplos fatores de risco..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Imatinibe?
O risco da associação Ciprofloxacino + Imatinibe é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms da linha basal, com risco de torsades de pointes, síncope e morte súbita cardíaca. Imatinibe também pode causar cardiotoxicidade direta (disfunção ventricular), mas o risco de TdP é o foco aqui. Monitorar: ecg com qtc (fórmula de fridericia) basal, 48-72h após início e depois mensalmente. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) basal e a cada 1-2 semanas. sinais de arritmia (palpitações, síncope)..
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Atualizado em junho/2026
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