Ciprofloxacino + Hidroxicloroquina
⚠O que acontece
Prolongamento do intervalo QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Relatos de caso documentam TdP com hidroxicloroquina, especialmente em combinação com outros fármacos que prolongam QT.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos inibem a corrente de potássio IKr (canais hERG), retardando a repolarização ventricular. Ciprofloxacino é listado como 'risco conhecido de TdP' e hidroxicloroquina como 'risco conhecido de TdP' pelo CredibleMeds. O risco é maior com uso crônico de hidroxicloroquina e em altas doses.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação sempre que possível. Se indispensável (ex: tratamento de artrite reumatoide + infecção): obter ECG basal e após 24-48h. Suspender se QTc >500ms ou aumento >60ms. Corrigir K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Avaliar risco-benefício, especialmente em pacientes com cardiopatia prévia.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e seriado (24-48h após início, depois semanalmente se uso prolongado). Eletrólitos (K+, Mg2+) basal e após 48h. Monitorar sinais/sintomas de arritmia: palpitações, síncope, pré-síncope.
↺Alternativas
Substituir ciprofloxacino por antibiótico sem efeito no QT (ex: amoxicilina/clavulanato, cefalexina, doxiciclina) ou substituir hidroxicloroquina por outro DMARD sem efeito no QT (ex: metotrexato, sulfassalazina). Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Hidroxicloroquina?
A combinação de Ciprofloxacino com Hidroxicloroquina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do intervalo QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Relatos de caso documentam TdP com hidroxicloroquina, especialmente em combinação com outros fármacos que prolongam QT. Evitar a associação sempre que possível. Se indispensável (ex: tratamento de artrite reumatoide + infecção): obter ECG basal e após 24-48h. Suspender se QTc >500ms ou aumento >60ms. Corrigir K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Avaliar risco-benefício, especialmente em pacientes com cardiopatia prévia.
Ciprofloxacino e Hidroxicloroquina interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Hidroxicloroquina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. ambos inibem a corrente de potássio ikr (canais herg), retardando a repolarização ventricular. ciprofloxacino é listado como 'risco conhecido de tdp' e hidroxicloroquina como 'risco conhecido de tdp' pelo crediblemeds. o risco é maior com uso crônico de hidroxicloroquina e em altas doses.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se indispensável (ex: tratamento de artrite reumatoide + infecção): obter ecg basal e após 24-48h. suspender se qtc >500ms ou aumento >60ms. corrigir k+ >4,0 meq/l e mg2+ >2,0 mg/dl. avaliar risco-benefício, especialmente em pacientes com cardiopatia prévia..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Hidroxicloroquina?
O risco da associação Ciprofloxacino + Hidroxicloroquina é classificado como GRAVE. Prolongamento do intervalo QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Relatos de caso documentam TdP com hidroxicloroquina, especialmente em combinação com outros fármacos que prolongam QT. Monitorar: ecg com qtc basal e seriado (24-48h após início, depois semanalmente se uso prolongado). eletrólitos (k+, mg2+) basal e após 48h. monitorar sinais/sintomas de arritmia: palpitações, síncope, pré-síncope..
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Atualizado em junho/2026
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