Ciprofloxacino + Escitalopram
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco particularmente elevado em pacientes com síndrome do QT longo congênito, insuficiência cardíaca, bradicardia ou distúrbios eletrolíticos.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio de canais hERG (IKr). Ciprofloxacino é classificado como 'risco conhecido de TdP' e Escitalopram como 'risco conhecido de TdP' pelo CredibleMeds. O efeito é aditivo na repolarização ventricular. Escitalopram causa prolongamento dose-dependente do QTc (média +4,5 ms com 10 mg, +10,7 ms com 30 mg). Ciprofloxacino tem efeito moderado, mas significativo em pacientes suscetíveis.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável: ECG basal e após 3-5 dias. Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L, Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Limitar dose de Escitalopram a 10 mg/dia em adultos (5 mg em idosos). Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms. Evitar outros fármacos que prolongam QT concomitantemente.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (fórmula de Fridericia) basal, após 3-5 dias e a cada 3-6 meses. Eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) basais e após 1 mês. Monitorar sintomas: palpitações, síncope, tontura. Holter 24h se suspeita de arritmia intermitente.
↺Alternativas
Substituir Escitalopram por Sertralina (baixo risco QT) ou Mirtazapina (sem efeito QT). Para Ciprofloxacino, avaliar alternativa conforme antibiograma (ex: Sulfametoxazol/Trimetoprima, se sensível). Consultar CredibleMeds para lista atualizada.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; FDA Drug Safety Communication: Escitalopram (2011); UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Escitalopram?
A combinação de Ciprofloxacino com Escitalopram apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco particularmente elevado em pacientes com síndrome do QT longo congênito, insuficiência cardíaca, bradicardia ou distúrbios eletrolíticos. Evitar a associação. Se indispensável: ECG basal e após 3-5 dias. Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L, Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Limitar dose de Escitalopram a 10 mg/dia em adultos (5 mg em idosos). Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms. Evitar outros fármacos que prolongam QT concomitantemente.
Ciprofloxacino e Escitalopram interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Escitalopram possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio de canais herg (ikr). ciprofloxacino é classificado como 'risco conhecido de tdp' e escitalopram como 'risco conhecido de tdp' pelo crediblemeds. o efeito é aditivo na repolarização ventricular. escitalopram causa prolongamento dose-dependente do qtc (média +4,5 ms com 10 mg, +10,7 ms com 30 mg). ciprofloxacino tem efeito moderado, mas significativo em pacientes suscetíveis.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável: ecg basal e após 3-5 dias. manter k+ ≥ 4,0 meq/l, mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. limitar dose de escitalopram a 10 mg/dia em adultos (5 mg em idosos). suspender se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms. evitar outros fármacos que prolongam qt concomitantemente..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Escitalopram?
O risco da associação Ciprofloxacino + Escitalopram é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco particularmente elevado em pacientes com síndrome do QT longo congênito, insuficiência cardíaca, bradicardia ou distúrbios eletrolíticos. Monitorar: ecg com qtc (fórmula de fridericia) basal, após 3-5 dias e a cada 3-6 meses. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) basais e após 1 mês. monitorar sintomas: palpitações, síncope, tontura. holter 24h se suspeita de arritmia intermitente..
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Atualizado em junho/2026
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