Ciprofloxacino + Domperidona
⚠O que acontece
Prolongamento do intervalo QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Estudos observacionais mostram aumento de 2-3x no risco de morte súbita com domperidona, potencializado por outros fármacos que prolongam QT.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos inibem a corrente de potássio IKr (canais hERG), retardando a repolarização ventricular. Ciprofloxacino é listado como 'risco conhecido de TdP' e Domperidona como 'risco conhecido de TdP' pelo CredibleMeds. O risco é dose-dependente para domperidona (>30mg/dia) e aumenta com fatores de risco concomitantes.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável: obter ECG basal e após 24-48h do início. Suspender se QTc >500ms ou aumento >60ms. Corrigir distúrbios eletrolíticos: manter K+ sérico >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Evitar doses de domperidona >30mg/dia. Revisar necessidade de ambos os fármacos.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e seriado (24-48h após início, depois semanalmente no primeiro mês). Eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) basal e após 48h. Monitorar sinais/sintomas de arritmia: palpitações, síncope, pré-síncope.
↺Alternativas
Substituir ciprofloxacino por antibiótico sem efeito no QT (ex: amoxicilina/clavulanato, cefalexina) ou substituir domperidona por metoclopramida (risco de QT apenas em doses altas IV) ou ondansetrona (com cautela, também prolonga QT). Consultar lista atualizada do CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Domperidona?
A combinação de Ciprofloxacino com Domperidona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do intervalo QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Estudos observacionais mostram aumento de 2-3x no risco de morte súbita com domperidona, potencializado por outros fármacos que prolongam QT. Evitar a associação. Se indispensável: obter ECG basal e após 24-48h do início. Suspender se QTc >500ms ou aumento >60ms. Corrigir distúrbios eletrolíticos: manter K+ sérico >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Evitar doses de domperidona >30mg/dia. Revisar necessidade de ambos os fármacos.
Ciprofloxacino e Domperidona interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Domperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. ambos inibem a corrente de potássio ikr (canais herg), retardando a repolarização ventricular. ciprofloxacino é listado como 'risco conhecido de tdp' e domperidona como 'risco conhecido de tdp' pelo crediblemeds. o risco é dose-dependente para domperidona (>30mg/dia) e aumenta com fatores de risco concomitantes.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável: obter ecg basal e após 24-48h do início. suspender se qtc >500ms ou aumento >60ms. corrigir distúrbios eletrolíticos: manter k+ sérico >4,0 meq/l e mg2+ >2,0 mg/dl. evitar doses de domperidona >30mg/dia. revisar necessidade de ambos os fármacos..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Domperidona?
O risco da associação Ciprofloxacino + Domperidona é classificado como GRAVE. Prolongamento do intervalo QTc >500ms ou aumento >60ms da linha de base, com risco de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Estudos observacionais mostram aumento de 2-3x no risco de morte súbita com domperidona, potencializado por outros fármacos que prolongam QT. Monitorar: ecg com qtc basal e seriado (24-48h após início, depois semanalmente no primeiro mês). eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) basal e após 48h. monitorar sinais/sintomas de arritmia: palpitações, síncope, pré-síncope..
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Atualizado em junho/2026
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