Cetoconazol + Venlafaxina
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de TdP. A magnitude do efeito da venlafaxina é dose-dependente e geralmente menor que a de outros antidepressivos, mas a combinação com cetoconazol eleva o risco.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais hERG (IKr). Cetoconazol é listado como fármaco com risco conhecido de TdP; venlafaxina é listada como risco possível (condicional). O efeito aditivo na repolarização ventricular pode precipitar arritmias, especialmente em pacientes com fatores de risco.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável: ECG basal com QTc; manter K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL; usar menor dose de venlafaxina (≤150 mg/dia); evitar outros prolongadores de QT. Suspender se QTc >500 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal, 1-2 semanas após início e depois mensalmente. Eletrólitos basais e após ajustes. Sintomas de arritmia.
↺Alternativas
Substituir venlafaxina por alternativa sem efeito no QT (ex.: bupropiona, se indicada) ou cetoconazol por antifúngico de menor risco (ex.: terbinafina).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Lexicomp 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Cetoconazol com Venlafaxina?
A combinação de Cetoconazol com Venlafaxina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de TdP. A magnitude do efeito da venlafaxina é dose-dependente e geralmente menor que a de outros antidepressivos, mas a combinação com cetoconazol eleva o risco. Evitar associação. Se indispensável: ECG basal com QTc; manter K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL; usar menor dose de venlafaxina (≤150 mg/dia); evitar outros prolongadores de QT. Suspender se QTc >500 ms.
Cetoconazol e Venlafaxina interagem?
Sim, Cetoconazol e Venlafaxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio dos canais herg (ikr). cetoconazol é listado como fármaco com risco conhecido de tdp; venlafaxina é listada como risco possível (condicional). o efeito aditivo na repolarização ventricular pode precipitar arritmias, especialmente em pacientes com fatores de risco.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: ecg basal com qtc; manter k+ >4,0 meq/l e mg2+ >2,0 mg/dl; usar menor dose de venlafaxina (≤150 mg/dia); evitar outros prolongadores de qt. suspender se qtc >500 ms..
Qual o risco de Cetoconazol com Venlafaxina?
O risco da associação Cetoconazol + Venlafaxina é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms, com risco de TdP. A magnitude do efeito da venlafaxina é dose-dependente e geralmente menor que a de outros antidepressivos, mas a combinação com cetoconazol eleva o risco. Monitorar: ecg com qtc basal, 1-2 semanas após início e depois mensalmente. eletrólitos basais e após ajustes. sintomas de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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