Cetoconazol + Anlodipino
⚠O que acontece
Aumento dos níveis plasmáticos de Anlodipino, potencializando efeitos adversos dose-dependentes como hipotensão, edema periférico, tontura e cefaleia. O risco de hipotensão sintomática é maior em idosos e pacientes com insuficiência cardíaca.
⚙Mecanismo
Cetoconazol é um inibidor potente da CYP3A4 (IC50 ~0.02 μM). Anlodipino é metabolizado extensivamente pela CYP3A4. Estudos com inibidores potentes (como itraconazol) mostram aumento de aproximadamente 60-90% na AUC do anlodipino. Embora o anlodipino tenha uma ampla janela terapêutica, a inibição pode levar a um aumento clinicamente relevante dos efeitos vasodilatadores.
📋Conduta Clinica
Monitorar pressão arterial e sinais de hipotensão (tontura, fraqueza) ao iniciar Cetoconazol. Considerar redução da dose de Anlodipino em 25-50% se necessário. Ajustar dose baseado na resposta clínica.
🔍O que monitorar
Monitorar pressão arterial diariamente na primeira semana de uso concomitante. Avaliar presença de edema periférico e sintomas de hipotensão.
↺Alternativas
Substituir Cetoconazol por antifúngico não inibidor potente de CYP3A4 (ex: equinocandinas). Se Anlodipino for para hipertensão, considerar um IECA ou BRA, que não interagem via CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Estudo: Itraconazol aumenta AUC de anlodipino em ~90% (Clin Pharmacol Ther. 1999).
Perguntas Frequentes
Pode tomar Cetoconazol com Anlodipino?
A combinação de Cetoconazol com Anlodipino apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis plasmáticos de Anlodipino, potencializando efeitos adversos dose-dependentes como hipotensão, edema periférico, tontura e cefaleia. O risco de hipotensão sintomática é maior em idosos e pacientes com insuficiência cardíaca. Monitorar pressão arterial e sinais de hipotensão (tontura, fraqueza) ao iniciar Cetoconazol. Considerar redução da dose de Anlodipino em 25-50% se necessário. Ajustar dose baseado na resposta clínica.
Cetoconazol e Anlodipino interagem?
Sim, Cetoconazol e Anlodipino possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cetoconazol é um inibidor potente da cyp3a4 (ic50 ~0.02 μm). anlodipino é metabolizado extensivamente pela cyp3a4. estudos com inibidores potentes (como itraconazol) mostram aumento de aproximadamente 60-90% na auc do anlodipino. embora o anlodipino tenha uma ampla janela terapêutica, a inibição pode levar a um aumento clinicamente relevante dos efeitos vasodilatadores.. A conduta recomendada é: monitorar pressão arterial e sinais de hipotensão (tontura, fraqueza) ao iniciar cetoconazol. considerar redução da dose de anlodipino em 25-50% se necessário. ajustar dose baseado na resposta clínica..
Qual o risco de Cetoconazol com Anlodipino?
O risco da associação Cetoconazol + Anlodipino é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis plasmáticos de Anlodipino, potencializando efeitos adversos dose-dependentes como hipotensão, edema periférico, tontura e cefaleia. O risco de hipotensão sintomática é maior em idosos e pacientes com insuficiência cardíaca. Monitorar: monitorar pressão arterial diariamente na primeira semana de uso concomitante. avaliar presença de edema periférico e sintomas de hipotensão..
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Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
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Atualizado em junho/2026
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