Carbamazepina + Eritromicina
⚠O que acontece
Toxicidade por carbamazepina: ataxia, diplopia, nistagmo, sonolência, vômitos. Em crianças: pode evoluir para coma se não reconhecido.
⚙Mecanismo
Eritromicina inibe CYP3A4 potentemente. CBZ é substrato de CYP3A4 com índice terapêutico estreito. Aumento de 100-150% nos níveis de CBZ em 2-3 dias.
📋Conduta Clinica
EVITAR eritromicina em pacientes com CBZ. Se macrolídeo necessário: AZITROMICINA (não inibe CYP3A4).
🔍O que monitorar
Se exposição: nível de CBZ em 48h (urgente). Sinais de neurotoxicidade.
↺Alternativas
Azitromicina (segura com CBZ). Amoxicilina. Cefalosporinas.
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; Pediatric Neurology
Perguntas Frequentes
Pode tomar Carbamazepina com Eritromicina?
A combinação de Carbamazepina com Eritromicina apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade por carbamazepina: ataxia, diplopia, nistagmo, sonolência, vômitos. Em crianças: pode evoluir para coma se não reconhecido. EVITAR eritromicina em pacientes com CBZ. Se macrolídeo necessário: AZITROMICINA (não inibe CYP3A4).
Carbamazepina e Eritromicina interagem?
Sim, Carbamazepina e Eritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina inibe cyp3a4 potentemente. cbz é substrato de cyp3a4 com índice terapêutico estreito. aumento de 100-150% nos níveis de cbz em 2-3 dias.. A conduta recomendada é: evitar eritromicina em pacientes com cbz. se macrolídeo necessário: azitromicina (não inibe cyp3a4)..
Qual o risco de Carbamazepina com Eritromicina?
O risco da associação Carbamazepina + Eritromicina é classificado como GRAVE. Toxicidade por carbamazepina: ataxia, diplopia, nistagmo, sonolência, vômitos. Em crianças: pode evoluir para coma se não reconhecido. Monitorar: se exposição: nível de cbz em 48h (urgente). sinais de neurotoxicidade..
Interações Relacionadas
Efeitos cardiovasculares opostos: metilfenidato (simpaticomimético → ↑FC, ↑PA) vs clonidina (α2 agonista → ↓FC, ↓PA). Mas associação terapêutica é APROVADA em pediatria (CADDRA).
Fenobarbital induz CYP e glucuronidação → pode reduzir níveis de metilfenidato. Metilfenidato pode reduzir limiar convulsivo em pacientes predispostos (controverso).
Macrolídeos são agonistas do receptor de motilina no piloro. Em neonatos <2 semanas: piloro imaturo responde com hipertrofia. Mecanismo dose-independente.
Ceftriaxona forma precipitado insolúvel com íons cálcio (ceftriaxona-cálcio) em pH fisiológico. Em neonatos: volume de distribuição menor → precipitação em pulmões e rins.
Atualizado em junho/2026
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