Carbamazepina + Diltiazem
⚠O que acontece
Redução do efeito anti-hipertensivo e controle de frequência.
⚙Mecanismo
Indução forte de CYP3A4 pela carbamazepina acelera metabolismo do diltiazem, reduzindo exposição em ~50%.
📋Conduta Clinica
Considerar aumento de dose do diltiazem em 50% ou troca por agente não CYP3A4.
🔍O que monitorar
PA e FC a cada 3-7 dias durante ajuste; ECG se usado em altas doses.
↺Alternativas
Substituir por amlodipino (embora também CYP3A4) ou atenolol.
📚Referências
Flockhart; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Carbamazepina com Diltiazem?
A combinação de Carbamazepina com Diltiazem apresenta interação de gravidade moderada. Redução do efeito anti-hipertensivo e controle de frequência. Considerar aumento de dose do diltiazem em 50% ou troca por agente não CYP3A4.
Carbamazepina e Diltiazem interagem?
Sim, Carbamazepina e Diltiazem possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve indução forte de cyp3a4 pela carbamazepina acelera metabolismo do diltiazem, reduzindo exposição em ~50%.. A conduta recomendada é: considerar aumento de dose do diltiazem em 50% ou troca por agente não cyp3a4..
Qual o risco de Carbamazepina com Diltiazem?
O risco da associação Carbamazepina + Diltiazem é classificado como MODERADA. Redução do efeito anti-hipertensivo e controle de frequência. Monitorar: pa e fc a cada 3-7 dias durante ajuste; ecg se usado em altas doses..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.