Bupropiona + Metoprolol
⚠O que acontece
Aumento significativo nos níveis plasmáticos de metoprolol, potencializando bradicardia (FC < 50), hipotensão (PAS < 90), broncoespasmo e fadiga. Risco de bloqueio AV em idosos.
⚙Mecanismo
Bupropiona e seu metabólito hidroxibupropiona são inibidores potentes da CYP2D6 (Ki ~1.5 μM e ~5.4 μM, respectivamente). Metoprolol é metabolizado quase exclusivamente por CYP2D6 (70-80% da depuração). A inibição da CYP2D6 pode aumentar AUC do metoprolol em 3-5 vezes, com meia-vida prolongada de 3-4h para 7-9h.
📋Conduta Clinica
Iniciar metoprolol com 25 mg 1x/dia (redução de 50-75% da dose usual). Titular a cada 2 semanas conforme FC e PA. Monitorar FC e PA antes de cada dose. Evitar em asmáticos ou DPOC.
🔍O que monitorar
FC e PA a cada 8h na primeira semana, depois semanal. ECG se FC < 50 ou sintomas de bradicardia. Sinais de broncoespasmo (sibilos, dispneia).
↺Alternativas
Substituir metoprolol por atenolol ou bisoprolol (não metabolizados por CYP2D6). Bupropiona: considerar ISRS (sertralina, citalopram) que não inibem CYP2D6.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Bupropion Label 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Bupropiona com Metoprolol?
A combinação de Bupropiona com Metoprolol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento significativo nos níveis plasmáticos de metoprolol, potencializando bradicardia (FC < 50), hipotensão (PAS < 90), broncoespasmo e fadiga. Risco de bloqueio AV em idosos. Iniciar metoprolol com 25 mg 1x/dia (redução de 50-75% da dose usual). Titular a cada 2 semanas conforme FC e PA. Monitorar FC e PA antes de cada dose. Evitar em asmáticos ou DPOC.
Bupropiona e Metoprolol interagem?
Sim, Bupropiona e Metoprolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve bupropiona e seu metabólito hidroxibupropiona são inibidores potentes da cyp2d6 (ki ~1.5 μm e ~5.4 μm, respectivamente). metoprolol é metabolizado quase exclusivamente por cyp2d6 (70-80% da depuração). a inibição da cyp2d6 pode aumentar auc do metoprolol em 3-5 vezes, com meia-vida prolongada de 3-4h para 7-9h.. A conduta recomendada é: iniciar metoprolol com 25 mg 1x/dia (redução de 50-75% da dose usual). titular a cada 2 semanas conforme fc e pa. monitorar fc e pa antes de cada dose. evitar em asmáticos ou dpoc..
Qual o risco de Bupropiona com Metoprolol?
O risco da associação Bupropiona + Metoprolol é classificado como MODERADA. Aumento significativo nos níveis plasmáticos de metoprolol, potencializando bradicardia (FC < 50), hipotensão (PAS < 90), broncoespasmo e fadiga. Risco de bloqueio AV em idosos. Monitorar: fc e pa a cada 8h na primeira semana, depois semanal. ecg se fc < 50 ou sintomas de bradicardia. sinais de broncoespasmo (sibilos, dispneia)..
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Atualizado em junho/2026
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