Atenolol + Verapamil
⚠O que acontece
Bradicardia grave (<40 bpm), bloqueio AV de 2° ou 3° grau, assistolia, insuficiência cardíaca aguda por depressão miocárdica severa. POTENCIALMENTE FATAL.
⚙Mecanismo
Ambos deprimem o nó sinusal e a condução AV por mecanismos sinérgicos: atenolol via bloqueio beta-1 adrenérgico, verapamil via bloqueio de canais de Ca²+ tipo L no tecido nodal.
📋Conduta Clinica
EVITAR associação. Se paciente em uso crônico de um, NÃO adicionar o outro. Verapamil IV em paciente usando BB = CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA.
🔍O que monitorar
Se uso inadvertido: ECG contínuo, FC, PA, débito urinário.
↺Alternativas
Se objetivo é controle de FC em FA: usar atenolol OU verapamil/diltiazem, não ambos. Se precisa BCC para angina em paciente com BB: usar dihidropiridínicos (anlodipino, nifedipino) — estes NÃO deprimem nó AV.
📚Referências
SBC — Arritmias 2023, Bulário ANVISA.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Atenolol com Verapamil?
A combinação de Atenolol com Verapamil apresenta interação de gravidade grave. Bradicardia grave (<40 bpm), bloqueio AV de 2° ou 3° grau, assistolia, insuficiência cardíaca aguda por depressão miocárdica severa. POTENCIALMENTE FATAL. EVITAR associação. Se paciente em uso crônico de um, NÃO adicionar o outro. Verapamil IV em paciente usando BB = CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA.
Atenolol e Verapamil interagem?
Sim, Atenolol e Verapamil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos deprimem o nó sinusal e a condução av por mecanismos sinérgicos: atenolol via bloqueio beta-1 adrenérgico, verapamil via bloqueio de canais de ca²+ tipo l no tecido nodal.. A conduta recomendada é: evitar associação. se paciente em uso crônico de um, não adicionar o outro. verapamil iv em paciente usando bb = contraindicação absoluta..
Qual o risco de Atenolol com Verapamil?
O risco da associação Atenolol + Verapamil é classificado como GRAVE. Bradicardia grave (<40 bpm), bloqueio AV de 2° ou 3° grau, assistolia, insuficiência cardíaca aguda por depressão miocárdica severa. POTENCIALMENTE FATAL. Monitorar: se uso inadvertido: ecg contínuo, fc, pa, débito urinário..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.