Anfotericina B + Lítio

A combinação de Anfotericina B com Lítio apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal, com risco de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com síndrome do QT longo congênito, bradicardia, insuficiência cardíaca ou distúrbios eletrolíticos. Evitar a associação sempre que possível. Se indispensável: 1) Obter ECG basal e calcular QTc (fórmula de Fridericia preferível); 2) Corrigir K+ para > 4,0 mEq/L e Mg2+ para > 2,0 mg/dL antes e durante o tratamento; 3) Manter níveis séricos de lítio entre 0,6-0,8 mEq/L (faixa terapêutica baixa) e monitorar a cada 2-3 dias; 4) Usar anfotericina B lipossomal para minimizar distúrbios eletrolíticos; 5) Evitar outros fármacos que prolongam QT ou diuréticos que causam hipocalemia.

Sim, Anfotericina B e Lítio possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio de canais de potássio herg (ikr). a anfotericina b causa hipocalemia e hipomagnesemia, que potencializam o prolongamento do qt. o lítio bloqueia ikr com ic50 de ~1.5 mm, e seu efeito é dose-dependente. o efeito aditivo pode aumentar o qtc em 20-50 ms, especialmente em níveis séricos de lítio > 1,2 meq/l ou na presença de distúrbios eletrolíticos.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se indispensável: 1) obter ecg basal e calcular qtc (fórmula de fridericia preferível); 2) corrigir k+ para > 4,0 meq/l e mg2+ para > 2,0 mg/dl antes e durante o tratamento; 3) manter níveis séricos de lítio entre 0,6-0,8 meq/l (faixa terapêutica baixa) e monitorar a cada 2-3 dias; 4) usar anfotericina b lipossomal para minimizar distúrbios eletrolíticos; 5) evitar outros fármacos que prolongam qt ou diuréticos que causam hipocalemia..

O risco da associação Anfotericina B + Lítio é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal, com risco de torsades de pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em pacientes com síndrome do QT longo congênito, bradicardia, insuficiência cardíaca ou distúrbios eletrolíticos. Monitorar: ecg com qtc no início, após 24-48h do início da anfotericina b, e semanalmente durante o tratamento. monitorar eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) e litemia diariamente durante a anfotericina b. observar sinais de arritmia (palpitações, síncope). se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms, suspender um dos fármacos e reavaliar..