Amiodarona + Metoprolol
⚠O que acontece
Bradicardia, hipotensão e fadiga por elevação dos níveis de metoprolol e efeito aditivo na condução.
⚙Mecanismo
Amiodarona inibe CYP2D6 (inibidor moderado). Metoprolol é substrato preferencial de CYP2D6; aumento de AUC ~30-70%, potencializando bradicardia.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de metoprolol em 30-50% (ex.: máximo 100 mg/dia de tartrato ou 50 mg de succinato).
🔍O que monitorar
FC, ECG, PA.
↺Alternativas
Considerar carvedilol ou bisoprolol em dose reduzida.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Metoprolol?
A combinação de Amiodarona com Metoprolol apresenta interação de gravidade grave. Bradicardia, hipotensão e fadiga por elevação dos níveis de metoprolol e efeito aditivo na condução. Reduzir dose de metoprolol em 30-50% (ex.: máximo 100 mg/dia de tartrato ou 50 mg de succinato).
Amiodarona e Metoprolol interagem?
Sim, Amiodarona e Metoprolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona inibe cyp2d6 (inibidor moderado). metoprolol é substrato preferencial de cyp2d6; aumento de auc ~30-70%, potencializando bradicardia.. A conduta recomendada é: reduzir dose de metoprolol em 30-50% (ex.: máximo 100 mg/dia de tartrato ou 50 mg de succinato)..
Qual o risco de Amiodarona com Metoprolol?
O risco da associação Amiodarona + Metoprolol é classificado como GRAVE. Bradicardia, hipotensão e fadiga por elevação dos níveis de metoprolol e efeito aditivo na condução. Monitorar: fc, ecg, pa..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Atualizado em junho/2026
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