Amiodarona + Haloperidol
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. Risco maior com doses elevadas de haloperidol (>5 mg/dia) ou via intravenosa.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais hERG (IKr), com efeito aditivo na repolarização ventricular. O haloperidol também inibe canais de sódio em altas concentrações, podendo agravar a cardiotoxicidade.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se inevitável, ECG basal e seriado (antes e 2-4h após cada dose nos primeiros dias, depois semanal). Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Limitar haloperidol a 2 mg/dia oral. Suspender se QTc > 500 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc frequente; eletrólitos basais e após 1 semana; monitorização cardíaca contínua se haloperidol IV.
↺Alternativas
Substituir um dos fármacos por alternativa sem efeito no QT: para o antipsicótico, considerar olanzapina (risco muito baixo de QT) ou aripiprazol (risco baixo); para antiarrítmico, considerar propafenona (se sem cardiopatia estrutural) ou ablação. Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Haloperidol?
A combinação de Amiodarona com Haloperidol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. Risco maior com doses elevadas de haloperidol (>5 mg/dia) ou via intravenosa. Evitar a associação. Se inevitável, ECG basal e seriado (antes e 2-4h após cada dose nos primeiros dias, depois semanal). Manter K+ ≥ 4,0 mEq/L e Mg2+ ≥ 2,0 mg/dL. Limitar haloperidol a 2 mg/dia oral. Suspender se QTc > 500 ms.
Amiodarona e Haloperidol interagem?
Sim, Amiodarona e Haloperidol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio dos canais herg (ikr), com efeito aditivo na repolarização ventricular. o haloperidol também inibe canais de sódio em altas concentrações, podendo agravar a cardiotoxicidade.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se inevitável, ecg basal e seriado (antes e 2-4h após cada dose nos primeiros dias, depois semanal). manter k+ ≥ 4,0 meq/l e mg2+ ≥ 2,0 mg/dl. limitar haloperidol a 2 mg/dia oral. suspender se qtc > 500 ms..
Qual o risco de Amiodarona com Haloperidol?
O risco da associação Amiodarona + Haloperidol é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, com risco de torsades de pointes e morte súbita. Risco maior com doses elevadas de haloperidol (>5 mg/dia) ou via intravenosa. Monitorar: ecg com qtc frequente; eletrólitos basais e após 1 semana; monitorização cardíaca contínua se haloperidol iv..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Atualizado em junho/2026
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