Amiodarona + Haloperidol
⚠O que acontece
Prolongamento QTc excessivo (>500ms) → Torsades de Pointes (taquicardia ventricular polimórfica) → fibrilação ventricular → morte súbita. Risco aumenta com: hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia, sexo feminino, IC.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam intervalo QT por bloqueio de canais de potássio cardíacos (IKr/hERG). Efeito aditivo sinérgico no QTc.
📋Conduta Clinica
EVITAR associação. Se absolutamente necessário (ex: FA + agitação psicótica em UTI): (1) ECG basal + QTc; (2) Suspender se QTc >500ms ou se aumento >60ms do basal; (3) Corrigir K+ >4.0 e Mg²+ >2.0; (4) Monitorização cardíaca contínua; (5) Usar menor dose possível pelo menor tempo.
🔍O que monitorar
ECG 12 derivações diário (medir QTc), telemetria, K+, Mg²+, Ca²+.
↺Alternativas
Quetiapina (menor prolongamento QT, porém não é zero). Para agitação em UTI: dexmedetomidina (sem efeito QT). Evitar droperidol (mesmo risco que haloperidol).
📚Referências
CredibleMeds QT-drugs list, SBC Arritmias 2023, Bulário ANVISA.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Haloperidol?
A combinação de Amiodarona com Haloperidol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc excessivo (>500ms) → Torsades de Pointes (taquicardia ventricular polimórfica) → fibrilação ventricular → morte súbita. Risco aumenta com: hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia, sexo feminino, IC. EVITAR associação. Se absolutamente necessário (ex: FA + agitação psicótica em UTI): (1) ECG basal + QTc; (2) Suspender se QTc >500ms ou se aumento >60ms do basal; (3) Corrigir K+ >4.0 e Mg²+ >2.0; (4) Monitorização cardíaca contínua; (5) Usar menor dose possível pelo menor tempo.
Amiodarona e Haloperidol interagem?
Sim, Amiodarona e Haloperidol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam intervalo qt por bloqueio de canais de potássio cardíacos (ikr/herg). efeito aditivo sinérgico no qtc.. A conduta recomendada é: evitar associação. se absolutamente necessário (ex: fa + agitação psicótica em uti): (1) ecg basal + qtc; (2) suspender se qtc >500ms ou se aumento >60ms do basal; (3) corrigir k+ >4.0 e mg²+ >2.0; (4) monitorização cardíaca contínua; (5) usar menor dose possível pelo menor tempo..
Qual o risco de Amiodarona com Haloperidol?
O risco da associação Amiodarona + Haloperidol é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc excessivo (>500ms) → Torsades de Pointes (taquicardia ventricular polimórfica) → fibrilação ventricular → morte súbita. Risco aumenta com: hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia, sexo feminino, IC. Monitorar: ecg 12 derivações diário (medir qtc), telemetria, k+, mg²+, ca²+..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Atualizado em junho/2026
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