Amiodarona + Cisaprida
⚠O que acontece
Alto risco de prolongamento do QTc > 500 ms, torsades de pointes e morte súbita cardíaca. A cisaprida é contraindicada com fármacos que prolongam o QT.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores potentes do canal de potássio hERG (IKr), retardando a repolarização ventricular (fase 3 do potencial de ação). A amiodarona também inibe fracamente a CYP3A4, podendo aumentar a exposição à cisaprida, mas o mecanismo primário é farmacodinâmico.
📋Conduta Clinica
ASSOCIAÇÃO CONTRAINDICADA. Não utilizar em nenhuma circunstância. A cisaprida tem uso restrito e requer protocolo de acesso controlado; a amiodarona é um critério de exclusão absoluto.
🔍O que monitorar
Não aplicável, pois a associação não deve ocorrer.
↺Alternativas
Substituir a cisaprida por pró-cinético sem efeito no QT (ex.: metoclopramida, eritromicina é contraindicada). Se o objetivo for antiarrítmico, manejar a arritmia sem amiodarona, se possível.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024 (Amiodarona: Known Risk; Cisaprida: Known Risk); Micromedex 2024 (Contraindicated)
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Cisaprida?
A combinação de Amiodarona com Cisaprida apresenta interação de gravidade grave. Alto risco de prolongamento do QTc > 500 ms, torsades de pointes e morte súbita cardíaca. A cisaprida é contraindicada com fármacos que prolongam o QT. ASSOCIAÇÃO CONTRAINDICADA. Não utilizar em nenhuma circunstância. A cisaprida tem uso restrito e requer protocolo de acesso controlado; a amiodarona é um critério de exclusão absoluto.
Amiodarona e Cisaprida interagem?
Sim, Amiodarona e Cisaprida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. ambos são inibidores potentes do canal de potássio herg (ikr), retardando a repolarização ventricular (fase 3 do potencial de ação). a amiodarona também inibe fracamente a cyp3a4, podendo aumentar a exposição à cisaprida, mas o mecanismo primário é farmacodinâmico.. A conduta recomendada é: associação contraindicada. não utilizar em nenhuma circunstância. a cisaprida tem uso restrito e requer protocolo de acesso controlado; a amiodarona é um critério de exclusão absoluto..
Qual o risco de Amiodarona com Cisaprida?
O risco da associação Amiodarona + Cisaprida é classificado como GRAVE. Alto risco de prolongamento do QTc > 500 ms, torsades de pointes e morte súbita cardíaca. A cisaprida é contraindicada com fármacos que prolongam o QT. Monitorar: não aplicável, pois a associação não deve ocorrer..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Atualizado em junho/2026
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