Metronidazol + Sildenafila
⚠O que acontece
Aumento discreto nos níveis de sildenafila, com potencialização leve de efeitos adversos dose-dependentes (cefaleia, rubor, dispepsia, congestão nasal). Hipotensão clinicamente significativa é improvável.
⚙Mecanismo
Metronidazol inibe moderadamente a CYP2C9 (Ki ≈ 5-10 μM). Sildenafila é metabolizada principalmente pela CYP3A4 (80%) e secundariamente pela CYP2C9 (20%). A inibição da CYP2C9 pode aumentar a AUC da sildenafila em 20-30%. A magnitude é pequena comparada à inibição potente da CYP3A4 (ex: ritonavir aumenta AUC em 11 vezes). O risco de efeitos adversos (hipotensão, priapismo) é baixo com essa interação isolada.
📋Conduta Clinica
Associação geralmente segura. Usar menor dose eficaz de sildenafila (25-50 mg). Evitar uso concomitante com nitratos (contraindicação absoluta da sildenafila, independente do metronidazol). Alertar paciente sobre possibilidade de maior intensidade de efeitos adversos leves.
🔍O que monitorar
Monitorar pressão arterial se paciente tiver histórico de hipotensão ou usar anti-hipertensivos. Orientar procura de emergência se ereção >4 horas.
↺Alternativas
Tadalafila (metabolismo mais dependente de CYP3A4, mas interação com metronidazol também leve) ou avanafila. Nenhuma alternativa é necessária apenas por esta interação.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Br J Clin Pharmacol 2002;53:45S-52S
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metronidazol com Sildenafila?
A combinação de Metronidazol com Sildenafila apresenta interação de gravidade leve. Aumento discreto nos níveis de sildenafila, com potencialização leve de efeitos adversos dose-dependentes (cefaleia, rubor, dispepsia, congestão nasal). Hipotensão clinicamente significativa é improvável. Associação geralmente segura. Usar menor dose eficaz de sildenafila (25-50 mg). Evitar uso concomitante com nitratos (contraindicação absoluta da sildenafila, independente do metronidazol). Alertar paciente sobre possibilidade de maior intensidade de efeitos adversos leves.
Metronidazol e Sildenafila interagem?
Sim, Metronidazol e Sildenafila possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve metronidazol inibe moderadamente a cyp2c9 (ki ≈ 5-10 μm). sildenafila é metabolizada principalmente pela cyp3a4 (80%) e secundariamente pela cyp2c9 (20%). a inibição da cyp2c9 pode aumentar a auc da sildenafila em 20-30%. a magnitude é pequena comparada à inibição potente da cyp3a4 (ex: ritonavir aumenta auc em 11 vezes). o risco de efeitos adversos (hipotensão, priapismo) é baixo com essa interação isolada.. A conduta recomendada é: associação geralmente segura. usar menor dose eficaz de sildenafila (25-50 mg). evitar uso concomitante com nitratos (contraindicação absoluta da sildenafila, independente do metronidazol). alertar paciente sobre possibilidade de maior intensidade de efeitos adversos leves..
Qual o risco de Metronidazol com Sildenafila?
O risco da associação Metronidazol + Sildenafila é classificado como LEVE. Aumento discreto nos níveis de sildenafila, com potencialização leve de efeitos adversos dose-dependentes (cefaleia, rubor, dispepsia, congestão nasal). Hipotensão clinicamente significativa é improvável. Monitorar: monitorar pressão arterial se paciente tiver histórico de hipotensão ou usar anti-hipertensivos. orientar procura de emergência se ereção >4 horas..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe fracamente CYP3A4 e CYP2C9. Aumento estimado de 30-60% na AUC da sildenafila.
Verapamil é inibidor moderado do CYP3A4. Sildenafila é metabolizada principalmente pelo CYP3A4. A coadministração pode aumentar a AUC da Sildenafila em 2-3 vezes.
Verapamil é inibidor moderado do CYP3A4. Tadalafila é substrato do CYP3A4. A interação pode aumentar a AUC da Tadalafila em 2-3 vezes.
Verapamil é inibidor do CYP3A4, mas a Finasterida é metabolizada principalmente pelo CYP3A4 de forma minoritária (a maior parte é metabolizada por vias não-CYP). O impacto clínico é mínimo, com aumento discreto e não significativo dos níveis.
Atualizado em junho/2026
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