Fenitoína + Tadalafila
⚠O que acontece
Redução dos níveis plasmáticos de tadalafila, levando a possível perda de eficácia no tratamento da disfunção erétil, hiperplasia prostática benigna ou hipertensão arterial pulmonar. O efeito pode ser mais pronunciado no uso diário (5 mg) do que no uso sob demanda.
⚙Mecanismo
Fenitoína induz CYP3A4, principal via de metabolismo da tadalafila (>90%). A indução máxima ocorre após 1-2 semanas. Estudos com indutores potentes (ex: rifampicina) mostram redução da AUC da tadalafila em 88%, sugerindo que a fenitoína pode reduzir significativamente os níveis plasmáticos e a duração do efeito.
📋Conduta Clinica
Para uso sob demanda, aumentar dose para 20 mg se necessário (dose máxima usual). Para uso diário, considerar aumentar para 5 mg duas vezes ao dia (off-label, monitorar). Monitorar resposta clínica a cada 2-4 semanas. Se resposta inadequada, substituir fenitoína por anticonvulsivante não indutor.
🔍O que monitorar
Eficácia clínica (IIEF, IPSS para HPB, ecocardiograma para HAP). Efeitos adversos dose-dependentes (cefaleia, mialgia, hipotensão).
↺Alternativas
Substituir fenitoína por levetiracetam, lamotrigina ou gabapentina. Se a fenitoína for mantida, considerar sildenafila sob demanda em dose ajustada (até 100 mg) ou avanafila (metabolismo parcialmente por CYP3A4, mas com menor interação documentada).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; FDA Label Tadalafil; Br J Clin Pharmacol. 2004;58(4):403-10.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fenitoína com Tadalafila?
A combinação de Fenitoína com Tadalafila apresenta interação de gravidade moderada. Redução dos níveis plasmáticos de tadalafila, levando a possível perda de eficácia no tratamento da disfunção erétil, hiperplasia prostática benigna ou hipertensão arterial pulmonar. O efeito pode ser mais pronunciado no uso diário (5 mg) do que no uso sob demanda. Para uso sob demanda, aumentar dose para 20 mg se necessário (dose máxima usual). Para uso diário, considerar aumentar para 5 mg duas vezes ao dia (off-label, monitorar). Monitorar resposta clínica a cada 2-4 semanas. Se resposta inadequada, substituir fenitoína por anticonvulsivante não indutor.
Fenitoína e Tadalafila interagem?
Sim, Fenitoína e Tadalafila possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fenitoína induz cyp3a4, principal via de metabolismo da tadalafila (>90%). a indução máxima ocorre após 1-2 semanas. estudos com indutores potentes (ex: rifampicina) mostram redução da auc da tadalafila em 88%, sugerindo que a fenitoína pode reduzir significativamente os níveis plasmáticos e a duração do efeito.. A conduta recomendada é: para uso sob demanda, aumentar dose para 20 mg se necessário (dose máxima usual). para uso diário, considerar aumentar para 5 mg duas vezes ao dia (off-label, monitorar). monitorar resposta clínica a cada 2-4 semanas. se resposta inadequada, substituir fenitoína por anticonvulsivante não indutor..
Qual o risco de Fenitoína com Tadalafila?
O risco da associação Fenitoína + Tadalafila é classificado como MODERADA. Redução dos níveis plasmáticos de tadalafila, levando a possível perda de eficácia no tratamento da disfunção erétil, hiperplasia prostática benigna ou hipertensão arterial pulmonar. O efeito pode ser mais pronunciado no uso diário (5 mg) do que no uso sob demanda. Monitorar: eficácia clínica (iief, ipss para hpb, ecocardiograma para hap). efeitos adversos dose-dependentes (cefaleia, mialgia, hipotensão)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe fracamente CYP3A4 e CYP2C9. Aumento estimado de 30-60% na AUC da sildenafila.
Verapamil é inibidor moderado do CYP3A4. Sildenafila é metabolizada principalmente pelo CYP3A4. A coadministração pode aumentar a AUC da Sildenafila em 2-3 vezes.
Verapamil é inibidor moderado do CYP3A4. Tadalafila é substrato do CYP3A4. A interação pode aumentar a AUC da Tadalafila em 2-3 vezes.
Verapamil é inibidor do CYP3A4, mas a Finasterida é metabolizada principalmente pelo CYP3A4 de forma minoritária (a maior parte é metabolizada por vias não-CYP). O impacto clínico é mínimo, com aumento discreto e não significativo dos níveis.
Atualizado em junho/2026
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