Dronedarona + Sildenafila
⚠O que acontece
Aumento nos níveis plasmáticos de sildenafila, potencializando efeitos adversos como hipotensão (especialmente em pacientes usando nitratos), cefaleia, rubor, dispepsia e distúrbios visuais. O risco de priapismo é raro, mas possível. Em pacientes com hipertensão pulmonar usando doses altas de sildenafila (ex: 20 mg três vezes ao dia), o risco é maior.
⚙Mecanismo
Dronedarona inibe moderadamente a CYP3A4 (Ki ~1-3 µM), principal via de metabolismo da sildenafila (>80%). A coadministração com inibidores potentes (ex: ritonavir) aumenta a AUC da sildenafila em 11 vezes. Com inibidores moderados como dronedarona, espera-se um aumento de AUC de 2-3 vezes, o que pode exacerbar efeitos adversos dose-dependentes.
📋Conduta Clinica
Para uso de sildenafila sob demanda para disfunção erétil: iniciar com dose reduzida de 25 mg e monitorar resposta. Não exceder 25 mg em 48 horas. Para uso crônico em hipertensão pulmonar: reduzir dose de sildenafila em 50% (ex: de 20 mg para 10 mg três vezes ao dia) e monitorar sinais de hipotensão. Evitar completamente se o paciente estiver usando nitratos.
🔍O que monitorar
Pressão arterial (especialmente ortostática), frequência cardíaca, efeitos adversos (cefaleia, distúrbios visuais). Questionar sobre uso de nitratos antes de cada administração.
↺Alternativas
Substituir dronedarona por antiarrítmico não inibidor de CYP3A4 (ex: sotalol, metoprolol) ou sildenafila por tadalafila (menor interação com inibidores moderados de CYP3A4, mas ainda requer cautela).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Sildenafila Label (Viagra, Revatio); Estudos de interação com inibidores de CYP3A4 (Muirhead et al., 2000)
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Sildenafila?
A combinação de Dronedarona com Sildenafila apresenta interação de gravidade moderada. Aumento nos níveis plasmáticos de sildenafila, potencializando efeitos adversos como hipotensão (especialmente em pacientes usando nitratos), cefaleia, rubor, dispepsia e distúrbios visuais. O risco de priapismo é raro, mas possível. Em pacientes com hipertensão pulmonar usando doses altas de sildenafila (ex: 20 mg três vezes ao dia), o risco é maior. Para uso de sildenafila sob demanda para disfunção erétil: iniciar com dose reduzida de 25 mg e monitorar resposta. Não exceder 25 mg em 48 horas. Para uso crônico em hipertensão pulmonar: reduzir dose de sildenafila em 50% (ex: de 20 mg para 10 mg três vezes ao dia) e monitorar sinais de hipotensão. Evitar completamente se o paciente estiver usando nitratos.
Dronedarona e Sildenafila interagem?
Sim, Dronedarona e Sildenafila possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dronedarona inibe moderadamente a cyp3a4 (ki ~1-3 µm), principal via de metabolismo da sildenafila (>80%). a coadministração com inibidores potentes (ex: ritonavir) aumenta a auc da sildenafila em 11 vezes. com inibidores moderados como dronedarona, espera-se um aumento de auc de 2-3 vezes, o que pode exacerbar efeitos adversos dose-dependentes.. A conduta recomendada é: para uso de sildenafila sob demanda para disfunção erétil: iniciar com dose reduzida de 25 mg e monitorar resposta. não exceder 25 mg em 48 horas. para uso crônico em hipertensão pulmonar: reduzir dose de sildenafila em 50% (ex: de 20 mg para 10 mg três vezes ao dia) e monitorar sinais de hipotensão. evitar completamente se o paciente estiver usando nitratos..
Qual o risco de Dronedarona com Sildenafila?
O risco da associação Dronedarona + Sildenafila é classificado como MODERADA. Aumento nos níveis plasmáticos de sildenafila, potencializando efeitos adversos como hipotensão (especialmente em pacientes usando nitratos), cefaleia, rubor, dispepsia e distúrbios visuais. O risco de priapismo é raro, mas possível. Em pacientes com hipertensão pulmonar usando doses altas de sildenafila (ex: 20 mg três vezes ao dia), o risco é maior. Monitorar: pressão arterial (especialmente ortostática), frequência cardíaca, efeitos adversos (cefaleia, distúrbios visuais). questionar sobre uso de nitratos antes de cada administração..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe fracamente CYP3A4 e CYP2C9. Aumento estimado de 30-60% na AUC da sildenafila.
Verapamil é inibidor moderado do CYP3A4. Sildenafila é metabolizada principalmente pelo CYP3A4. A coadministração pode aumentar a AUC da Sildenafila em 2-3 vezes.
Verapamil é inibidor moderado do CYP3A4. Tadalafila é substrato do CYP3A4. A interação pode aumentar a AUC da Tadalafila em 2-3 vezes.
Verapamil é inibidor do CYP3A4, mas a Finasterida é metabolizada principalmente pelo CYP3A4 de forma minoritária (a maior parte é metabolizada por vias não-CYP). O impacto clínico é mínimo, com aumento discreto e não significativo dos níveis.
Atualizado em junho/2026
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