Carbamazepina + Tadalafila
⚠O que acontece
Redução drástica nos níveis plasmáticos de Tadalafila (AUC reduzida em 70-90%), resultando em perda de eficácia no tratamento de disfunção erétil ou hipertensão pulmonar. Risco moderado devido à possibilidade de ajuste de dose.
⚙Mecanismo
Carbamazepina é um potente indutor do CYP3A4, principal via de metabolismo da Tadalafila (>90% metabolizado por CYP3A4). A indução enzimática reduz significativamente a exposição à Tadalafila. Estudos com rifampicina mostram redução da AUC da Tadalafila em aproximadamente 88%. Com carbamazepina, espera-se redução de 70-90%, levando a níveis subterapêuticos e perda de eficácia.
📋Conduta Clinica
Monitorar eficácia da Tadalafila. Se necessário, aumentar a dose de Tadalafila em 2-3 vezes (por exemplo, de 10 mg para 20-30 mg para disfunção erétil; de 40 mg/dia para 80-120 mg/dia para hipertensão pulmonar) sob monitoramento. Preferir alternativa à carbamazepina que não induza CYP3A4 (ex.: levetiracetam, gabapentina, lamotrigina). Se a carbamazepina for descontinuada, reduzir a dose de Tadalafila para a dose padrão ao longo de 1-2 semanas para evitar hipotensão e outros efeitos adversos.
🔍O que monitorar
Monitorar resposta clínica (melhora da ereção ou da hemodinâmica pulmonar), pressão arterial e sinais de toxicidade (cefaleia, mialgia, hipotensão). Ajustar dose conforme necessário.
↺Alternativas
Substituir carbamazepina por anticonvulsivante não indutor enzimático (levetiracetam, gabapentina, lamotrigina, ácido valproico). Se necessário ajuste da Tadalafila, considerar sildenafila (meia-vida mais curta, mas também substrato do CYP3A4) ou outro inibidor da PDE5.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; FDA Tadalafil Label; Clin Pharmacol Ther. 2004;75(5):476-86.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Carbamazepina com Tadalafila?
A combinação de Carbamazepina com Tadalafila apresenta interação de gravidade moderada. Redução drástica nos níveis plasmáticos de Tadalafila (AUC reduzida em 70-90%), resultando em perda de eficácia no tratamento de disfunção erétil ou hipertensão pulmonar. Risco moderado devido à possibilidade de ajuste de dose. Monitorar eficácia da Tadalafila. Se necessário, aumentar a dose de Tadalafila em 2-3 vezes (por exemplo, de 10 mg para 20-30 mg para disfunção erétil; de 40 mg/dia para 80-120 mg/dia para hipertensão pulmonar) sob monitoramento. Preferir alternativa à carbamazepina que não induza CYP3A4 (ex.: levetiracetam, gabapentina, lamotrigina). Se a carbamazepina for descontinuada, reduzir a dose de Tadalafila para a dose padrão ao longo de 1-2 semanas para evitar hipotensão e outros efeitos adversos.
Carbamazepina e Tadalafila interagem?
Sim, Carbamazepina e Tadalafila possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve carbamazepina é um potente indutor do cyp3a4, principal via de metabolismo da tadalafila (>90% metabolizado por cyp3a4). a indução enzimática reduz significativamente a exposição à tadalafila. estudos com rifampicina mostram redução da auc da tadalafila em aproximadamente 88%. com carbamazepina, espera-se redução de 70-90%, levando a níveis subterapêuticos e perda de eficácia.. A conduta recomendada é: monitorar eficácia da tadalafila. se necessário, aumentar a dose de tadalafila em 2-3 vezes (por exemplo, de 10 mg para 20-30 mg para disfunção erétil; de 40 mg/dia para 80-120 mg/dia para hipertensão pulmonar) sob monitoramento. preferir alternativa à carbamazepina que não induza cyp3a4 (ex.: levetiracetam, gabapentina, lamotrigina). se a carbamazepina for descontinuada, reduzir a dose de tadalafila para a dose padrão ao longo de 1-2 semanas para evitar hipotensão e outros efeitos adversos..
Qual o risco de Carbamazepina com Tadalafila?
O risco da associação Carbamazepina + Tadalafila é classificado como MODERADA. Redução drástica nos níveis plasmáticos de Tadalafila (AUC reduzida em 70-90%), resultando em perda de eficácia no tratamento de disfunção erétil ou hipertensão pulmonar. Risco moderado devido à possibilidade de ajuste de dose. Monitorar: monitorar resposta clínica (melhora da ereção ou da hemodinâmica pulmonar), pressão arterial e sinais de toxicidade (cefaleia, mialgia, hipotensão). ajustar dose conforme necessário..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe fracamente CYP3A4 e CYP2C9. Aumento estimado de 30-60% na AUC da sildenafila.
Verapamil é inibidor moderado do CYP3A4. Sildenafila é metabolizada principalmente pelo CYP3A4. A coadministração pode aumentar a AUC da Sildenafila em 2-3 vezes.
Verapamil é inibidor moderado do CYP3A4. Tadalafila é substrato do CYP3A4. A interação pode aumentar a AUC da Tadalafila em 2-3 vezes.
Verapamil é inibidor do CYP3A4, mas a Finasterida é metabolizada principalmente pelo CYP3A4 de forma minoritária (a maior parte é metabolizada por vias não-CYP). O impacto clínico é mínimo, com aumento discreto e não significativo dos níveis.
Atualizado em junho/2026
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