Carbamazepina + Sildenafila
⚠O que acontece
Redução significativa nos níveis plasmáticos de Sildenafila (AUC reduzida em 50-70%), resultando em perda de eficácia no tratamento de disfunção erétil ou hipertensão pulmonar. Risco moderado devido à possibilidade de ajuste de dose.
⚙Mecanismo
Carbamazepina é um potente indutor do CYP3A4 (principal via de metabolismo da Sildenafila, >80% metabolizado por CYP3A4) e do CYP2C9 (via menor, ~20%). A indução enzimática reduz significativamente a exposição à Sildenafila. Estudos com rifampicina mostram redução da AUC da Sildenafila em aproximadamente 60-80%. Com carbamazepina, espera-se redução de 50-70%, levando a níveis subterapêuticos e perda de eficácia.
📋Conduta Clinica
Monitorar eficácia da Sildenafila. Se necessário, aumentar a dose de Sildenafila em 2-3 vezes (por exemplo, de 50 mg para 100-150 mg para disfunção erétil; de 20 mg 3x/dia para 40-60 mg 3x/dia para hipertensão pulmonar) sob monitoramento. Preferir alternativa à carbamazepina que não induza CYP3A4 (ex.: levetiracetam, gabapentina, lamotrigina). Se a carbamazepina for descontinuada, reduzir a dose de Sildenafila para a dose padrão ao longo de 1 semana para evitar hipotensão e outros efeitos adversos.
🔍O que monitorar
Monitorar resposta clínica (melhora da ereção ou da hemodinâmica pulmonar), pressão arterial e sinais de toxicidade (cefaleia, rubor, hipotensão). Ajustar dose conforme necessário.
↺Alternativas
Substituir carbamazepina por anticonvulsivante não indutor enzimático (levetiracetam, gabapentina, lamotrigina, ácido valproico). Se necessário ajuste da Sildenafila, considerar tadalafila (meia-vida mais longa, mas também substrato do CYP3A4) ou outro inibidor da PDE5.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; FDA Sildenafil Label; Br J Clin Pharmacol. 2002;53(Suppl 1):37S-43S.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Carbamazepina com Sildenafila?
A combinação de Carbamazepina com Sildenafila apresenta interação de gravidade moderada. Redução significativa nos níveis plasmáticos de Sildenafila (AUC reduzida em 50-70%), resultando em perda de eficácia no tratamento de disfunção erétil ou hipertensão pulmonar. Risco moderado devido à possibilidade de ajuste de dose. Monitorar eficácia da Sildenafila. Se necessário, aumentar a dose de Sildenafila em 2-3 vezes (por exemplo, de 50 mg para 100-150 mg para disfunção erétil; de 20 mg 3x/dia para 40-60 mg 3x/dia para hipertensão pulmonar) sob monitoramento. Preferir alternativa à carbamazepina que não induza CYP3A4 (ex.: levetiracetam, gabapentina, lamotrigina). Se a carbamazepina for descontinuada, reduzir a dose de Sildenafila para a dose padrão ao longo de 1 semana para evitar hipotensão e outros efeitos adversos.
Carbamazepina e Sildenafila interagem?
Sim, Carbamazepina e Sildenafila possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve carbamazepina é um potente indutor do cyp3a4 (principal via de metabolismo da sildenafila, >80% metabolizado por cyp3a4) e do cyp2c9 (via menor, ~20%). a indução enzimática reduz significativamente a exposição à sildenafila. estudos com rifampicina mostram redução da auc da sildenafila em aproximadamente 60-80%. com carbamazepina, espera-se redução de 50-70%, levando a níveis subterapêuticos e perda de eficácia.. A conduta recomendada é: monitorar eficácia da sildenafila. se necessário, aumentar a dose de sildenafila em 2-3 vezes (por exemplo, de 50 mg para 100-150 mg para disfunção erétil; de 20 mg 3x/dia para 40-60 mg 3x/dia para hipertensão pulmonar) sob monitoramento. preferir alternativa à carbamazepina que não induza cyp3a4 (ex.: levetiracetam, gabapentina, lamotrigina). se a carbamazepina for descontinuada, reduzir a dose de sildenafila para a dose padrão ao longo de 1 semana para evitar hipotensão e outros efeitos adversos..
Qual o risco de Carbamazepina com Sildenafila?
O risco da associação Carbamazepina + Sildenafila é classificado como MODERADA. Redução significativa nos níveis plasmáticos de Sildenafila (AUC reduzida em 50-70%), resultando em perda de eficácia no tratamento de disfunção erétil ou hipertensão pulmonar. Risco moderado devido à possibilidade de ajuste de dose. Monitorar: monitorar resposta clínica (melhora da ereção ou da hemodinâmica pulmonar), pressão arterial e sinais de toxicidade (cefaleia, rubor, hipotensão). ajustar dose conforme necessário..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe fracamente CYP3A4 e CYP2C9. Aumento estimado de 30-60% na AUC da sildenafila.
Verapamil é inibidor moderado do CYP3A4. Sildenafila é metabolizada principalmente pelo CYP3A4. A coadministração pode aumentar a AUC da Sildenafila em 2-3 vezes.
Verapamil é inibidor moderado do CYP3A4. Tadalafila é substrato do CYP3A4. A interação pode aumentar a AUC da Tadalafila em 2-3 vezes.
Verapamil é inibidor do CYP3A4, mas a Finasterida é metabolizada principalmente pelo CYP3A4 de forma minoritária (a maior parte é metabolizada por vias não-CYP). O impacto clínico é mínimo, com aumento discreto e não significativo dos níveis.
Atualizado em junho/2026
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