Carbamazepina + Contraceptivo oral combinado

A combinação de Carbamazepina com Contraceptivo oral combinado apresenta interação de gravidade grave. FALHA CONTRACEPTIVA. Taxa de gravidez não desejada aumenta de <1% para 3-7% ao ano com anticonvulsivantes indutores. NÃO usar contraceptivos orais de baixa dose com carbamazepina. Opções: 1. DIU de cobre (não hormonal — eficácia não afetada) 2. DIU de levonorgestrel (Mirena — ação local, eficácia mantida) 3. Acetato de medroxiprogesterona injetável (Depo-Provera — doses altas superam indução) 4. Se insistir em CO: usar etinilestradiol ≥50mcg (formulação especial) — mas eficácia não garantida

Sim, Carbamazepina e Contraceptivo oral combinado possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve carbamazepina é potente indutor de cyp3a4 e ugt (glicuronidação). acelera metabolismo do etinilestradiol (reduz auc em 40-50%) e do progestágeno.. A conduta recomendada é: não usar contraceptivos orais de baixa dose com carbamazepina. opções: 1. diu de cobre (não hormonal — eficácia não afetada) 2. diu de levonorgestrel (mirena — ação local, eficácia mantida) 3. acetato de medroxiprogesterona injetável (depo-provera — doses altas superam indução) 4. se insistir em co: usar etinilestradiol ≥50mcg (formulação especial) — mas eficácia não garantida.

O risco da associação Carbamazepina + Contraceptivo oral combinado é classificado como GRAVE. FALHA CONTRACEPTIVA. Taxa de gravidez não desejada aumenta de <1% para 3-7% ao ano com anticonvulsivantes indutores. Monitorar: sangramento de escape (sinal de níveis subótimos). teste de gravidez se amenorreia..